【별지 제1호 서식】

강서구장학회 장학생 신청서

1. 학  생

성 명	(한글) (한자)
주민등록번호						세대주
주 소	[전 화 : ] [핸드폰 : ]
학 교 명	고등학교 학년 대 학 교 (학과/학부) 학년 ※ 2014학년도 기준으로 작성
성 적 (최근1년기준)	평균점수 (대학생)		점/4.5만점 또는 점/4.3만점		평균등급 (고등학생)				등급 또는 등/ 명
2. 보호자
성 명				연락처(핸드폰)
주민등록번호				학생과의 관계
2014년도 재단법인 강서구장학회 장학생으로 선정되고자 다음 서류를 첨부하여 신청합니다. 2014년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 첨부: 1. 장학생 추천서 1통 2. 개인정보제공 동의서 1통 3. 자기소개서 1통 4. 건강보험료 납부확인서 1통 5. 최근 1년 성적증명서 1통 6. 학생 및 보호자의 주민등록등본 1통 7. 기타 재산관련 증빙서류(전․월세 계약서 사본 등) 1통 8. 재학증명서 및 등록금 영수증 사본 1부 재단법인 강서구장학회이사장 귀하

【별지 제2호 서식】

장 학 생 추 천 서

성 명		(한글) (한자)
주민등록번호								세대주
주 소		서울시 강서구 (전입일 : )
학 교 명		학교( 학과) 학년 반
가정환경	보 호 자	성 명			관계		직업					연령
	재산상태	재산총액		만원			생활정도			상( ), 중( ), 하( )
		자 가		만원			동산
		전 세		전세 만원			월 세			보증금 : 만원 월 : 만원
	가족상황	* 구성원, 가구소득 (기초수급자, 차상위, 한부모, 장애인, 조손가정 등)
(추천사유 : 구체적으로 )
위 학생을 강서구장학회 장학생으로 추천합니다. 2014년 월 일 추 천 자 동장 (인) 재단법인 강서구장학회이사장 귀하

【별지 제3호 서식】

개인정보제공 동의서

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재단법인 강서구장학회는 고객의 개인정보보호를 위해 2011.9.30일부터 시행되는 「개인정보보호법」 등 관련 법률 및 법령 상의 제반규정을 준수하여 고객의 권익보호에 최선을 다하겠습니다.

◆ 개인정보의 수집·이용 목적 ◆

- (재)강서구장학회 장학생 선발 및 장학금 지급과 관련하여 장학생선발 심사, 장학금지급 및 정보제공을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있으며, 필요시 자치구 및 학교와 타 장학재단에 장학금 지급내용에 대한 개인정보가 공유될 수 있습니다.

◆ 수집하려는 개인정보의 항목 ◆

- 수집항목 : 성명, 주민번호, 성별, 학교, 성적, 직업, 장애유무, 장애유형 및 등급,

주소, 전화번호, 휴대폰번호, 가구원수, 가구원 성명, 신청인과 관계,

가구원 주민번호, 가구특성, 소득 및 재산현황, 장학금 수혜여부 등

- 기타 : 추후 사업 진행시 추가적으로 세부 개인정보를 요청할 수 있습니다.

◆ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ◆

- 기관운영 기간 중 보존될 수 있습니다.

◆ 기타 ◆

고객님은 정보제공을 거부하실 수 있으며, 거부할 경우 장학생선발에 대한 최소정보   미비로 장학생 선발에 대한 참여가 불가함을 양해바랍니다.

상기 내용과 같이 개인정보제공에 동의합니다.

2014.   .   .

학생과의 관계 :        성 명 :               (서명 또는 인)

학생과의 관계 :        성 명 :               (서명 또는 인)

학생과의 관계 :        성 명 :               (서명 또는 인)

재단법인 강서구장학회이사장 귀하

【별지 제7호 서식】

※ 본 자기소개서는 장학생 선발을 위한 심사시 중요한 자료로 활용되오니 본인이 사실만을 정직하게 기술하시기 바랍니다.
자 기 소 개 서
성 명		생년월일
학 교		학 년
1. 자기소개 (성장과정, 가치관 및 가족관계 중심)
2. 지원사유 (장학금을 받아야 하는 이유, 가정형편, 생활의 어려움 등 자세히 기술)

3. 미래설계(나의 진로와 꿈을 실현하기 위한 노력 등)

2014년     월     일

신 청 인                (서명 또는 인)

재단법인 강서구장학회이사장 귀하